Сравнение лазеров
В отношении многих технологических вещей разные люди имеют различные мнения в отношении их достоинств. Например, в споре о том, что лучше - «Ауди» или «Мерседес», результат зависит от того, что утверждающий считает важным в автомобиле. Как и в отношении машин, так и при сравнении эксимерных лазеров важно дополнительное оборудование.
В отношении эффективности и безопасности эксимерных лазеров хоть и проведено много исследований, в том числе и выполненных FDA, однако абсолютной истины сравнение результатов все же не дает, так как исследования сделаны на различных версиях устройств, оснащенных разным дополнительным оборудованием. Важнейшими показателями при сравнении эксимерных лазеров современного поколения являются:
- Способность лазера удалять ткань роговицы так, чтобы сохранялась нормальная выпуклая форма роговицы. Лазеры старого поколения делали форму роговицы плоской, вследствие чего расширение зрачка в темноте вызывало расстройства зрения. Использующиеся в Эстонии лазеры Carl Zeiss MEL80 и Wavelight Allegretto позволяют шлифовать поверхность глаза так, что сохраняется естественная, более выпуклая форма роговицы, именно поэтому расстройства зрения в темноте после использования этих лазеров редки.
- Размер лазерного пятна. Большие пятна старых лазеров вызывали образование в местах перехода лазерных лучей достаточно неровной поверхности. Величина лазерного пятна лазеров MEL80 составляет 0,7 мм FWHM. Также лазерные лучи обоих устройств обладают Гауссовым профилем, что обеспечивает однородность поверхности. Чем ровнее поверхность роговицы после действия лазера, тем лучше качество зрения.
- Рабочая частота или скорость лазера. Чем медленнее лазер, тем больше ткань роговицы во время работы лазера высыхает, что может вызвать чрезмерную коррекцию. С другой стороны, важно, чтобы от быстрой работы лазера не возникало термического повреждения. Рабочая частота MEL80 - 250 Hz. Хотя максимальная рабочая частота лазера Wavelight Allegretto Eye-Q и выше (400 Hz), он в финальной фазе процедуры для предотвращения термического повреждения работает медленнее. Лазеру Wavelight требуется для коррекции 1 диоптрии 2 секунды, лазеру Zeiss - 3 секунды. Даже в случае большой ошибки рефракции дополнительные секунды не являются тем временем, которое может вызвать существенное высыхание роговицы.
- Время реакции Eye-tracker или следящего за глазами устройства зависит от объема движения глаз и дистанции, которую надо скорректировать в промежуток между лазерными импульсами. У обоих вышеназванных лазеров это время составляет во время процедуры в среднем 6 миллисекунд (у лазера Wavelight 6-8 и у лазера Zeiss 2-8 миллисекунд).
- Компенсация поворота глаза. Оси глаза у человека в лежачем положении по сравнению с положением стоя слегка повернуты. Исследования показали, что в среднем такое изменение оси составляет 4 градуса. Однако у каждого четвертого человека этот поворот оси свыше 7 градусов, вызывая при астигматизме как минимум 25%-ную недостаточную коррекцию. У 85 людей такой поворот составляет более 10%. У лазера Wavelight коррекция поворота глаза основывается на способности пациента смотреть на ромбовидно расположенные огоньки. Лазер Zeiss с дополнительным программным обеспечением Oculign однако, реагирует и следит за осью глаза дигитально, используя видеоизображение радужной оболочки и кровеносных сосудов глаза.
- Планирование лечения как минимум так же важно, как и его осуществление. Аберрометр лазера Zeiss или wavefront-анализатор обладает в 8 раз большим разрешением, чем соответствующее устройство Wavelight. Именно существенно более высокая точность wavefront-анализатора и дигитальный контроль поворота глаза и являются причинами того, почему мы решили инвестировать в технологию фирмы Zeiss. Мы верим, что лазер MEL80 фирмы Carl Zeiss вместе с дополнительным программным обеспечением Oculign и модулем CRS-Master TwinLine - именно та лазерная система, которая поможет нам добиться наилучшего возможного результата.
